新冠疫情后，医疗韧性成为医疗体系的重要课题，台北医学大学附设医院内科部陈锡贤部长指出，天灾、疫情、地缘政治等因素冲击下，当病人过度集中在医院时，往往难以落实感染控制与人员分流，其中仰赖血液透析的肾脏病患者更是，若遇交通受阻或院端量能吃紧，治疗可能受影响，相较下腹膜透析较不易因外在因素影响治疗安排。
血透靠中心、腹透在家做 遇到停电、天灾谁更不怕？
针对末期肾脏病的透析照护，陈锡贤部长表示，肾功能衰退后必须靠透析把尿毒素带走，约85%的末期肾脏病患者可使用血液或腹膜透析，其中血液透析通常每周3次，治疗仰赖医院或透析中心的水电、人力与作业量能，一旦这些要素受影响，或患者往返交通受阻，治疗可能被迫中止，腹膜透析则在家每日运行，使用自身腹膜作为滤器，而非体外人工肾脏，相对不依赖医院或透析中心资源，因此在医疗量能或交通条件受限时，较能保有治疗的连续性。
陈锡贤部长也说，腹膜透析在时间与空间安排上具弹性，患者可依日常作息调整换液时间，也能减少打针抽血等不适。此外，也因腹膜透析在水分与治疗安排上具较高弹性，可让患者更容易兼顾日常生活、工作与治疗。
在家洗肾怎么安心？APD＋云端灯号把医护「连接」到病人家
陈锡贤部长表示，居家腹膜透析目前有2种方式，包括连续性可携带式腹膜透析（CAPD）及全自动腹膜透析（APD）。以全自动腹膜透析为例，设备内置Wi-Fi，可结合医疗远程监测，将透析液灌入量、排出量、时间与机器参数回传到医院端，并以旗帜呈现状态。医疗端能优先辨识红旗警示并主动联系患者，减少患者对操作是否正确或突发状况的焦虑，在医疗团队指导与必要时家属协助下，患者可逐步创建合适的操作流程。
腹透卡关是医疗端要努力 专家盼比例从1成往3成拚
陈锡贤部长坦言，腹膜透析推广仍受医疗端的熟悉度影响，台湾过往腹膜透析比例长期不到10%，不少非肾脏科医疗人员对腹膜透析较陌生，导致患者多半只得知血液透析。随着民众取得信息的管道增加，专业人员的观念更新成为关键，因此学会与医院近年也持续开办训练课程和研讨会。
他表示，腹膜透析在台湾仍有进一步发展空间，若能逐年提升比例，可先朝15%迈进，再视整体条件逐步提高。北医附医也通过跨科合作加速落地，例如在心脏科患者评估透析方式时将腹膜透析纳入考量，并在医学生训练中设立腹膜透析模块，使临床人员早期熟悉操作。院内比例方面，北医附医2022年腹膜透析占比约16%，经近年推动后已提升到30%，另就台湾现况而言，目前整体仍有成长空间，而且新加坡、韩国、泰国、马来西亚等国也多以30%作为目标。
洗肾也能减碳 更换治疗模式「比回收再利用更有用」
最后，陈锡贤部长指出，医疗业在非生产部门中属高碳排产业，透析更是内科领域的主要碳排来源。依相关数据推估，台湾民众平均每人每年的医疗碳排约0.46公吨，而血液透析患者碳排量推估接近7公吨，约为一般民众的15倍，若改以腹膜透析，依现行治疗流程与设备条件估算，年碳排量约可降至1.4公吨。
陈锡贤部长也说，推动居家腹膜透析，有助于医院将减碳概念纳入医疗流程设计，作为回应ESG目标的一部分，并通过此框架，引导政策与资源朝向降低医疗碳排的方向挪移。以北医附医为例，院内初步估算显示，一年所设置的减碳目标，约为700到800公吨，肾脏科若调整透析模式，一年约可减少约200公吨碳排，这种从医疗行为与模式转换做减量的方法，被视为具潜在效益的方向之一。
