随着人口老化，摄护腺肥大已成为许多男性共同面临的健康问题。然而，国际泌尿科领域近年出现明显转变。刚参加2026年美国泌尿科医学会(AUA)年会返台的医学博士、启程泌尿科诊所程威铭医师表示，摄护腺肥大的治疗目标已不再只是改善排尿症状，而是进一步追求生活品质与性功能的保留。对许多仍有性生活需求的男性而言，「排尿顺畅」与「性生活品质」已成为同等重要的治疗考量。
美国年会聚焦生活品质 性功能保留成重要治疗指针
程威铭医师表示，今年AUA年会聚集了全球泌尿科专家，从会中讨论可发现，摄护腺肥大治疗正从过去单纯追求排尿改善，逐渐走向个人化与生活品质导向。
现代50至70岁男性与过去世代不同，许多人仍维持活跃的性生活，因此治疗时，除了改善频尿、夜尿与排尿困难，患者也会高度关心术后是否影响勃起、射精功能及性生活满意度。近年国际研究已不再只关注尿流速改善多少，而是更重视患者治疗后的睡眠品质、生活满意度，以及性生活是否能维持原有水准。
摄护腺肥大与年龄有关 40多岁就可能出现症状
程威铭医师表示，摄护腺肥大与年龄、遗传及生活型态都有关系。若家族长辈有摄护腺肥大病史，个人的摄护腺增生速度也可能较快。此外，高油、高糖饮食、肥胖、缺乏运动等因素，都可能增加慢性发炎风险，进一步影响摄护腺健康。部分男性因健身或其他需求补充雄性荷尔蒙，也可能改变摄护腺生长速度。虽然摄护腺肥大主要发生在50岁以上男性，但随着健康检查普及，临床上也愈来愈常见40多岁男性因排尿异常提早就医。
摄护腺肥大不一定要开刀 应先排除恶性疾病
程威铭医师提醒，出现排尿症状并不代表一定需要接受手术。由于良性摄护腺肥大与摄护腺癌都可能造成排尿困难，因此就医后首先要确认是否存在恶性病变。若确认为良性摄护腺肥大，则需进一步评估摄护腺体积、尿流速、症状严重程度及生活品质受影响的程度，再决定后续治疗方向。
长期服药之外 愈来愈多患者关注微创治疗
目前第一线治疗仍以药物为主，但临床上常遇到患者因不想长期服药，或受到头晕、姿势性低血压及性功能相关副作用影响，而降低服药意愿。不少患者虽希望改善排尿问题，却担心传统手术可能造成逆行性射精等副作用，因此在今年的国际年会上，各种新兴的微创治疗方案成为讨论焦点。
程威铭医师指出，现行国际主流的微创治疗相当多元，包含利用水蒸气热能原理的消融术、各类雷射剜除术，以及近年受到瞩目的「微创摄护腺拉开术」等，皆提供临床医师与患者更多因应个人需求的选择。
摄护腺拉开术受瞩目 组织保留成临床评估考量
其中，微创摄护腺拉开术的原理是利用特殊植入物将肥大的摄护腺组织向两侧拉开，增加尿道信道空间，改善排尿阻塞问题。与部分需要切除或烧灼摄护腺组织的传统手术不同，摄护腺拉开术不需移除组织，因此对控制勃起与射精的相关结构影响相对较小。
根据部分临床研究与国际年会报告，摄护腺拉开术在勃起功能与射精功能的相关影响表现上，与部分传统手术呈现不同的结果，因而成为重视性生活品质的患者，在临床评估时的治疗选项之一。
夜尿与排尿困扰改善后 生活品质成为关注重点
值得注意的是，临床上有部分患者在接受微创治疗后，对自身生活品质有不同的主观感受。程威铭医师表示，这并非治疗本身直接影响性功能，而是因为长期频尿、夜尿等症状，确实可能影响部分患者的睡眠与日常生活。当排尿困扰减轻、夜尿次数减少后，部分患者可能对自身生活状态有不同感受，而睡眠品质、生活型态及个人病况等因素，也都可能影响其整体生活品质。实际情况仍须视个人病况、治疗反应及生活型态而定。
治疗方式没有绝对好坏 应依个人需求选择
程威铭医师强调，摄护腺肥大的治疗方式很多，包括药物、微创治疗与传统手术，各有适应症与优缺点，并没有单一治疗适合所有患者。患者在治疗前应与医师充分讨论目前症状、年龄、工作型态、性生活需求及未来期待，才能选择最适合自己的个人化治疗方式。除了医疗介入之外，规律运动、控制体重、减少高热量饮食及避免久坐，都有助于维持摄护腺健康。若排尿问题持续恶化或影响生活品质，应及早接受专业评估，把握最佳治疗时机。
