台湾透析人口已逾九万,主要治疗方式分为血液透析(HD)与腹膜透析(PD),然而腹膜透析的使用率仅占9%,远低于国际平均。相较于血液透析,腹膜透析可在家中于夜间进行,不须每周固定回诊,大幅提升患者生活弹性,有助于兼顾就学或工作。近日,台中荣总与亚大医院共同举办腹膜透析国际论坛,邀请泰、马医师共同探讨腹膜透析在台湾的应用优势与临床经验。会中针对透析流程、药水浓度等临床议题,展开热烈交流。
亚大「经皮植管」即刻透析不需住院等待 提升医疗可近性
亚洲大学附属医院肾脏中心副院长周哲毅指出,近年团队积极推广门诊经皮植管技术,期望让需要紧急腹膜透析的患者能有更即时、便利的治疗选择,过去传统PD植管术后需2周的时间,待伤口完全愈合才能灌液治疗,而新型的门诊经皮植管技术,让患者无需全身麻醉,即可快速进行导管置入,立即开始透析。
周哲毅分享一位80岁有心脏瓣膜疾病的患者,因肾功能急速恶化需紧急透析,家属担心加护病房风险,选择门诊经皮植管,在普通病房接受腹膜透析治疗,这项治疗方式相对减轻对心脏的负担,也让家属能在治疗过程中更容易陪伴,不过是否适合仍需由医师评估个别病况后决定。
▲亚洲大学附属医院肾脏中心副院长 周哲毅
中荣「远距监测」搭配全自动腹膜透析 确保治疗安全性
台中荣总肾脏科主任游栋闵表示,中荣自2017年推动医病共享决策(SDM)平台,通过完整的倾听和医病沟通,帮助患者选择适合的透析方式。
游栋闵表示,腹膜透析为自主在家医疗,顺应世界潮流,积极推动腹膜透析治疗。现在的全自动腹膜透析( APD )亦会结合远距监测,患者仅需夜间治疗,不影响日间生活。透析过程中亦能即时回传透析数据,供医护团队远程监控,并有24小时紧急咨询,有助提高透析治疗的安全性,也可减轻肾友的心理负担。
他也分享72岁独居肾友的故事,该位肾友的透析数据异常,两日未回传,医护团队主动联系询问才发现,原来是因为当时有腹泻的情况,导致透析困难,通过团队及时安排就医,顺利解除危机。
周哲毅指出,目前在台湾,腹膜透析的使用比例仍偏低,可能与部分医疗建议模式与患者对透析方式的认识有限有关。然而,随着技术的进步,有对患者更方便又安全的选择,患者也有机会能选择适合自己的透析方式。
▲台中荣总肾脏科主任 游栋闵
(资料来源:健康医疗网-泰马医疗团来台交流!中荣、亚大分享 腹膜透析与远距照护实务经验)